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Report
CLEAR FILTERS
Despolarização e Repolarização Ventricular em Pacientes Diabéticos Tipo 2
Session:
CO 09 - Arritmologia
Speaker:
Joaquim Pereira
Congress:
CPC 2018
Topic:
A. Basics
Theme:
02. Clinical Skills
Subtheme:
02.3 Electrocardiography
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Joaquim Pereira; Adriana Murta; Telmo Pereira
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: Diabetes mellitus é um grupo de condições crónicas metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue resultante da incapacidade de produção de insulina ou resistência à acção desta. Certas características do electrocardiograma (ECG), como a alternância da onda T e a variabilidade da frequência cardíaca e da dispersão do intervalo QT são preditivos do risco de morte súbita na diabetes mellitus. Torna-se assim adequado avaliar o ECG na presença desta doença.</p> <p> </p> <p><strong>Objectivos</strong>: Determinar se a diabetes mellitus tipo 2 provoca uma alteração na despolarização e/ou na repolarização ventricular num ECG convencional.</p> <p> </p> <p><strong>Métodos</strong>: A amostra foi constituída por 120 indivíduos, 60 dos quais eram saudáveis, sem nenhuma doença conhecida (controles) e 60 eram diabéticos tipo II. Todos os indivíduos foram submetidos a um ECG convencional de 12 derivações. Em ambos os grupos, foram avaliados parâmetros da despolarização ventricular através da medição do intervalo máximo, médio e mínimo do QRS e a sua dispersão e parâmetros da repolarização ventricular, avaliando o intervalo máximo, médio e mínimo do QT, QTc e Tpeak-Tend bem como as suas dispersões. Todos os intervalos foram medidos, sempre que as amplitudes o permitiam, nas 12 derivações do ECG. A aquisição dos ECG foi realizada por um operador diferente do operador que realizou a medição de todos os parâmetros referidos anteriormente.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong> Foram encontrados valores elevados com diferenças significativas nos pacientes diabéticos no intervalo Tpeak-Tend<sub>máx</sub> (p=0,005) e na dispersão do Tpeak-Tend (p=0,015). No grupo de controles, foram encontrados valores elevados com diferenças significativas nos intervalos QTc<sub>mín</sub>, QTc<sub>méd</sub> e QTc<sub>máx</sub> (p =0,046; p =0,007; p =0,001, respectivamente), assim como na dispersão do QTc (p=0,018). Nos diabéticos, encontramos aumentos nos valores do intervalo QRS em 16,7% dos indivíduos, do intervalo Tpeak-Tend em 15% e a na dispersão do Tpeak-Tend em 76,7%. Nos controles, foram encontrados valores prolongados do intervalo QRS em 28,3% dos indivíduos, do intervalo QT em 1,7%, do intervalo Tpeak-Tend em 3,3% e da dispersão do Tpeak-Tend em 58,3%. Tanto no grupo de controles como no grupo de diabéticos, não verificaram-se aumentos nos valores da dispersão do QTc.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusões:</strong> Concluímos que a diabetes mellitus tipo 2 provoca um aumento significativo no intervalo Tpeak-Tend<sub>máx</sub> e na sua dispersão. Estes parâmetros reflectem a dispersão transmural da repolarização e a variação regional da dispersão transmural, respectivamente. Assim, e uma vez que o seu prolongamento está associada com um aumento do risco arritmogénico, estes podem ser utilizados como marcadores para o risco de arritmogénese.</p>
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